血液净化室守护血透患者“生命线”

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，而自体动静脉内瘘被称为透析患者的“生命线”。随着治疗时间延长，患者常因反复穿刺出现皮肤瘢痕、出血、内瘘狭窄或血管瘤样扩张等并发症，严重影响内瘘功能和使用寿命。近日，南华大学附属南华医院血液净化室通过B超实时引导联合扣眼穿刺技术，成功为一名高位内瘘穿刺困难的患者实现精准穿刺，穿刺成功率高达100%，显著提升了患者的治疗体验与生活质量。

62岁的张奶奶已接受维持性血液透析治疗四年。随着前臂血管资源逐渐耗尽，她在外院建立了高位自体动静脉内瘘，但因血管走形特殊、伴有狭窄与硬化，穿刺难度极大。“每次透析都像‘闯关’，一针扎不准就要多挨几针，有时还会肿起来，疼得不敢动。”因多次穿刺失败，张奶奶甚至被迫暂停透析，身心承受着巨大压力。历经辗转，她来到南华医院血液净化室寻求帮助。

面对这一复杂情况，医院血管通路小组迅速对患者血管条件进行全面评估，结合超声检查结果，制定了B超实时引导联合扣眼穿刺的个性化治疗方案。该方案从B 超“可视化”+扣眼“低损伤”两个关键点出发，旨在为患者的“生命线”提供全程保护。

在B超实时引导下，护士可清晰观察血管走向、深度、管腔直径及血流情况，精准避开狭窄段与钙化区域，彻底告别“盲穿”时代。在此基础上，团队进一步实施扣眼穿刺技术，由固定护士以一致的穿刺点、角度和深度，经8–12次锐针穿刺建立皮下隧道，后续改用钝针沿隧道平滑进入血管，极大减少重复穿刺对血管的伤害。

“这个过程对护士的技术精准度和耐心要求极高，差一点角度都可能影响隧道的稳定性。”血液净化室护士长介绍，为确保治疗效果，团队特意安排经验丰富的护士负责，从锐针隧道建立到钝针过渡，全程严格把控，最终实现了100%的穿刺成功率。

经过一段时间的规范治疗，张奶奶的透析体验发生了根本性改变。“现在护士用B超一看，一针就准，几乎不疼，我再也不用紧张到手心冒汗了。”张奶奶笑着说，如今她不仅不用再担心穿刺失败的问题，透析后的身体状态也明显好转，手臂肿胀和疼痛消失，脸上的笑容也越来越多。

张奶奶的成功治疗案例充分体现南华医院血液净化室“以患者为中心”的服务理念与不断突破的技术实力。科室近年来不断加强血管通路能力建设，配备高清超声设备，推广B超引导穿刺技术，并制定标准化扣眼穿刺流程，通过系统培训提升团队专业水平，为血管条件复杂的患者提供更安全、精准的治疗。

“内瘘是透析患者的‘生命线’，守护好这条线，就是守护患者的生命与希望。”血液净化室主任罗湘俊表示，未来科室团队将继续探索血管通路诊疗新技术、新方法，优化服务流程，为更多终末期肾病患者提供高质量的透析治疗服务，让他们在与疾病的抗争中，拥有更有质量、更有尊严的生活。

杨雪艳 廖梦丹 陈染羲