南华医院医护全力救治转危为安

近日，南华大学附属南华医院血液净化室接诊了一位特殊患者。该患者姓黄，来自衡南县，患有尿毒症，长期在医院规律透析。多年来，他坚持每周两次、每次四小时的血液透析，生活原本平静有序。然而，前几天他自行口服感冒药后，3天后突然出现胡言乱语、情绪剧烈起伏，甚至认不出自己的女儿。家人见状，紧急将他送至南华医院肾内科就诊。

接诊医生详细检查后，诊断黄姓患者患上了“尿毒症脑病”。这是一种因肾功能严重衰竭，体内毒素大量蓄积，进而引发中枢神经系统功能紊乱的严重并发症。鉴于病情危急，确诊之后血液净化室立即为其开展床旁血液透析+血液灌流的抢救治疗。经过精心治疗，患者神志逐渐清晰，精神行为恢复正常，目前已康复出院。

那么，什么是尿毒症脑病？

尿毒症脑病是急性或慢性肾衰竭导致代谢废物与毒素在体内蓄积，进而影响大脑功能的综合征。通俗来说，就是肾脏“罢工”后，无法排出的毒素“毒害”了大脑。该病的症状可分为三个阶段：

1.早期：表现为注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝、情绪不稳、睡眠障碍等，容易被误认为疲劳或年老糊涂。

2.中期：出现扑翼样震颤、肌阵挛、言语含糊、步态不稳等典型神经症状，以及定向力障碍、行为异常等精神症状。

3.晚期：可能出现幻觉、妄想、癫痫发作甚至昏迷，属于危重阶段，需立即抢救。

症状可能在一天内波动，常出现在透析不充分或未透析的患者中。透析初期，要警惕“透析失衡综合征”，因毒素清除过快导致脑水肿，可能暂时加重脑病症状，需与尿毒症脑病本身症状区分，避免误判。绝大多数尿毒症脑病症状经充分、及时透析治疗可逆转，但若延误治疗致大脑出现不可逆结构性损伤，则可能留下永久后遗症。

感冒药为什么会引起尿毒症脑病？

这是因为尿毒症患者肾功能衰竭后，部分感冒药含有的胍类、胺类成分无法正常代谢排出，会在体内蓄积，从而引发尿毒症脑病。

在治疗黄叔叔的过程中，除常规血液透析，医院还采用了血液灌流这一重要辅助治疗手段。血液灌流借助吸附剂（如活性炭或树脂）直接“吸附”血液中的中、大分子毒素及蛋白结合类毒素，尤其适合清除导致神经精神症状的致病物质。与主要清除小分子毒素的普通血透相比，血液灌流如同“磁铁”或“海绵”，能更有效清除那些“筛”不掉的毒素。临床上常采用“血透+灌流”串联治疗，双管齐下，快速改善患者症状。

谈及这次经历，黄叔叔心有余悸：“以前觉得规律透析就没事了，没想到吃个感冒药差点出大事，今后用药前一定先咨询血透室医生，再也不敢自己乱吃药了。”这次经历让他深刻认识到，规律透析并非“万事大吉”，还需遵医嘱用药、定期监测病情，只有充分、有效地清除体内各类毒素，才能真正远离尿毒症并发症的威胁。

南华大学附属南华医院血液净化室提醒广大肾友及家属，感冒虽是小事，但不可盲目服药。尿毒症脑病虽凶险，但早发现、早诊断、早治疗，联合血液灌流等血液净化模式，大多患者症状可逆。南华大学附属南华医院血液净化室联系方式为0734-8358034，肾友们如有用药疑问可随时咨询。

唐靖澜 廖梦丹