近日，南华大学附属南华医院新生儿科成功救治了一位孕周为27周加4天，出生体重仅1000g的超早极低出生体重儿。

3月7日，面对仅孕育27周就急产分娩的超早产儿，产科与新生儿科立即启动应急预案，在刘晓日主任、李冲主治医生全程监产下，宝宝出生后经积极复苏后，转入新生儿科进一步治疗。

超早产儿宝宝出生后面临重重难关，首先是呼吸关，患儿出生后出现呼吸窘迫，新生儿科予无创正压通气联合PS、咖啡因兴奋呼吸及俯卧位通气等一系列呼吸支持技术，患儿呼吸逐渐趋于平稳，20天后成功脱氧。

其次是血管通路关，由于患儿胎龄小，体重低，外周静脉细，且需维持后续系列相关治疗，为保护患儿血管，减少患儿疼痛及穿刺次数，征得家属同意后，在严格无菌操作下，李冲主管医生成功为患儿置入脐静脉导管。

另外，护士在心电图指引下为患儿成功置入了左腋静脉PICC，置管过程顺利。脐静脉置管和PICC置管为极超早产儿为药物和静脉营养的输注提供了强有力的保障。

由于早产儿血脑屏障发育不成熟，极易出现急性胆红素脑病，为防治该并发症，密切监测患儿胆红素，及时进行蓝光治疗。

患儿孕周早、出生体重极低，免疫功能极度低下，医护人员严格手卫生，并监测炎症指标，发现感染征象及时给予有效抗感染治疗。

值得一提的是，患儿消化系统发育不成熟，吸吮力不足，吞咽吸吮与呼吸不协调，新生儿科便每日精细计算宝宝所需营养，微量喂养、非营养性吸吮促进宝宝消化系统发育，同时结合静脉营养，宝宝各项生长发育指标达到相应胎龄宫内发育水平。

为了尽早达到经口全胃肠内喂养，护理团队积极开展应用新技术—早产儿口腔运动干预，耐心锻炼患儿的吸吮力，到出院时孩子已可以吸吮完每次60ml奶液。

为了增进母子感情，促进母亲乳汁分泌，新生儿科还开展了袋鼠式护理，并详细讲解早产儿宝宝洗澡，抚触等相关护理知识，为宝宝出院后家庭护理做好充分准备，提高家庭对早产儿照顾能力及早产儿生存质量。

为了保证宝宝出院后随访和康复，儿保科为宝宝做好出院后随访和康复计划，最大程度避免后遗症的发生。

超早产儿宝宝经历了呼吸关、体温关、感染关、喂养关、黄疸关、贫血关、体重关、循环关等几大生死关卡，经过61天全科医护人员精心治疗和护理，生命体征平稳，出院时体重达2600g，顺利出院。

通讯员 罗文杰 邹艳