通讯员 尹小翠 伍萍

3月22日，南华大学附属南华医院肾内风湿免疫科成功实施了医院首例人工血管动静脉内瘘术。这一技术突破不仅填补了医院在该领域的技术空白，更在保障血液透析患者生命线方面迈出了重要一步。该技术成功地为众多动静脉血管障碍患者解除了后顾之忧，为他们开启了一条生命的“新通道”。

患者雷先生，因尿毒症自2020年起接受血液透析治疗。由于自身血管条件不佳，他先后经历了4次自体动静脉内瘘手术及1次PTA球囊扩张术。然而，3月15日，雷先生因右前臂动静脉内瘘再次闭塞而入住南华医院肾内风湿免疫科。

入院后，肾内风湿免疫科主任罗湘俊带领血管通路小组对雷先生进行了全面评估。检查显示，患者双上肢血管状况不佳，特别是右侧肱动脉-头静脉近心端造瘘术后瘘口狭窄，右侧头静脉前臂段血栓形成，且血管钙化严重，双手血管资源已近耗竭。鉴于患者血管状况已无法再次进行自体内瘘手术，且长期置管存在血栓、感染等风险，患者拒绝接受长期置管。经过深入讨论，科室专家决定为雷先生实施人工血管动静脉内瘘术。

 

为确保手术成功，全科医护人员进行了专项业务学习，并与麻醉科紧密合作，制定了周密的手术方案。同时，护理团队也对患者进行了精心护理，旨在降低术后并发症风险。

 

术后，患者内瘘血管杂音清晰，内瘘切口愈合良好，未出现感染、血肿、血栓等并发症。经过精心治疗与护理，雷先生于4月8日康复出院。

 

此次人工血管动静脉内瘘术的成功实施，标志着南华大学附属南华医院在血管通路建设领域取得了重大突破。目前，南华医院肾内风湿免疫科已掌握血管通路建设的全部技术，能够为患者提供更加全面、个性化的医疗服务。未来，科室将继续努力，提升专业水平，为患者提供更优质、高效、便捷的治疗服务。

知识链接：

什么是人造血管？当无法实施常规自体动静脉内瘘时，多在前臂皮下建立一条“U”型通道，材料常用膨体聚四氟乙烯（E-PTEE），期间可修复穿刺造成的针孔，因此，人造血管可以反复穿刺。一般术后4-8周，前臂肿胀逐渐消退后，即可穿刺透析。

 

人工血管动静脉内瘘具有以下优点：1、动静脉内瘘成熟时间短、通畅率高，一般术后4周即可穿刺，即穿型人工血管更是可以在术后24小时内进行穿刺透析；2、保护中心静脉资源，避免了半永久中心静脉导管导致的感染、上腔静脉狭窄、闭塞等并发症；3、取材容易，生物相容性好，血流量大，容易穿刺。

人工血管动静脉内瘘适应症1、自身血管纤细无法行自体动静脉内瘘；2、多次建立内瘘使上肢动脉、静脉资源耗竭；3、糖尿病、血管炎、反复穿刺等对上肢自身血管造成严重破坏；4、原有动静脉内瘘血管瘤或狭窄切除后需用人工血管搭桥；5、需要立即血透而又避免插管。