通讯员 李长学 唐云 邓秋林

近日，南华大学附属南华医院肛肠科通过“直肠推移瓣手术”成功治愈一例高位经括约肌肛瘘患者。患者邹某自诉两年前发现左侧肛旁出现硬结并伴疼痛，未引起重视，后硬结增大破溃流脓，于当地医院就诊，确诊为肛瘘。患者因担忧术后伤口疼痛及愈合时间长，未予以手术，仅保守治疗，后症状反复发作，严重影响生活质量，遂慕名来到南华医院就医。南华医院肛肠科邓秋林主任团队接诊后，详细评估病情，综合考虑瘘管的处理，肛门功能及外观恢复，制定了“直肠推移瓣手术”的微创手术治疗方案。术后仅9天，患者伤口拆线并恢复良好，极大减少了术后疼痛和恢复时间。患者感慨：“没想到困扰两年多的问题一朝治愈，感谢南华医院肛肠科医护团队。”

△患者术前伤口（图左）和术前MRI（图右）。

△患者术后伤口（图左）和出院伤口（图右）。

相关科普

一、推移瓣修复术：一场“体内纳米级”的修复作业

1.手术原理：

（1）找到“漏点”：切除瘘管内口及周围病变组织；

（2）制备“补丁”：在创口上方游离直肠黏膜瓣或肛周皮肤瓣，将其推移覆盖内口；

（3）严密“焊接”：将推移瓣缝合覆盖内口，阻断瘘管与肠腔之间的交通，从而达到治愈疾病的目的。

2.适用范围

（1）肛瘘：避免传统手术对肛门括约肌的损伤，降低大便失禁风险；

（2）直肠阴道瘘：适用于瘘口较大或伴有直肠周围组织缺损的患者；

（3）其他肛肠疾病：如肛管狭窄、肛管缺损、肛裂等。

二、推移瓣修复术优势：从“开放式拆迁”到“室内精装修”

1.亮点一：“入口”隐蔽，体表无痕：相比传统手术，对肛门周围组织的损伤较小，术后疼痛较轻。

2.亮点二：靶向打击，绝不伤及无辜：不切开肛门括约肌，有效避免了大便失禁等并发症的发生。

3.亮点三：恢复迅速，告别“长期卧床”：没有巨大的“坑”，愈合更快，更早下床活动，回归正常生活。

4.亮点四：复发率低，可重复性高：通过彻底切除内口及周围病变组织，并用推移瓣进行修补，减少了瘘管复发的可能性，若术后出现复发，可再次采用推移瓣修补术进行治疗。

三、“七分靠手术，三分靠养护”，推移瓣修复术后注意事项

1.饮食调整：术后初期应进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重肠道负担。随着伤口的愈合，可逐渐恢复正常饮食。

2.伤口护理：保持肛门周围清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血等情况。若发现异常，应及时告知。

3.排便管理：术后控制排便，避免用力排便，以免影响伤口愈合。可根据医生建议使用软化大便药物，保持大便通畅。

4.定期复查：按照医生的嘱咐定期复查，了解伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。

专家简介

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邓秋林

肛肠科主任，副主任医师，医学在读博士。湖南省女医师协会肛肠疾病防治委员会组织部长；湖南省中医药和中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员；湖南省中医药信息研究会中西医结合肛肠专业委员会常务委员；湖南省中医药和中西医结合学会结直肠盆底疾病专业委员会常务委员；中国民间中医药研究开发协会肛肠分会常务理事；中国便秘医学会委员；湖南省高级职称评委专家库评委；衡阳市中医药学会肛肠专业委员会副主任委员。