团队作战重启68岁瘫痪患者行走希望

“以为这辈子只能在轮椅上度过了，没想到还能自己走路，实在是太感谢南华医院了！”缓缓走出病房的那一刻，68岁的谭先生眼眶泛红，语气里满是激动。

5个月前，他因颅内动脉瘤破裂导致颅内大量出血，经过开颅手术抢救，虽然保住了性命，却遗留了严重的肢体瘫痪——左侧肢体肌力维持1级（几乎无法活动），伴随麻木、刺痛及肌肉紧张，生活完全无法自理。神经营养药物治疗、高压氧疗以及每日至少3小时的物理治疗与作业治疗（包括被动活动、神经肌肉电刺激、任务导向性训练等） 。“每天都在康复室拼尽全力练习，可腿还是不听使唤，那种无力感真的快把人压垮了。”

△红色箭头为植入的永久可充电脉冲发生器

就在全家陷入绝望时，南华大学附属南华医院神经内科、神经外科以及疼痛康复科团队综合患者情况，创造性提出了“脊髓电刺激联合康复治疗”方案，让谭先生看到了一丝希望。首先由神经内、外科术前评估患者一般情况，制订电刺激参数方案，然后神经外科通过一期植入临时测试电极后立即开机，患者肌张力明显改善，确认有效后二期永久植入可充电脉冲发生器，经过1个月程控刺激及康复训练，谭先生的左侧肢体肌力从1级提升至3-4级，不仅能独立站立，还能缓慢行走。“这种失而复得的自由，太珍贵了！”谭先生说道。

神经外科副主任陈锐表示：“脑卒中患者致残率高，患者常常遗留肢体功能障碍，脊髓电刺激技术对于遗留神经功能损伤的瘫痪患者，它能有效打破康复瓶颈，让肌力从‘站不起来’到‘能站立’，进而‘能行走’，大幅提升生活质量。”

技术介绍

脊髓是连接大脑和肢体的“信号高速公路”，脊髓损伤后，神经纤维受损，大脑发出的运动指令无法正常传递到肢体，导致肌力下降、瘫痪。脊髓电刺激术通过植入脊髓硬膜外的电极，释放温和、规律的电信号，刺激损伤区域周围的“休眠神经”，唤醒残存的神经纤维功能；重塑神经传导通路，让大脑与肢体的“信号沟通”重新建立；同时抑制异常的疼痛信号，兼顾“改善肌力”和“缓解疼痛”双重效果。简单来说，这项技术就像给受损的“神经电路”装上了一个“信号放大器”，让原本中断的运动指令能够顺利传递，从而帮助患者恢复肢体活动能力。

脊髓电刺激改善肌力的技术，尤其适合：脊髓损伤（颈、胸、腰段）后，肢体有部分感觉残留、肌力 1-3 级的患者；经过常规康复训练 3个月以上，脑卒中患者肌力恢复进入“平台期”，无明显进展者；伴随脊髓损伤后慢性疼痛、痉挛的患者（可同时改善疼痛和痉挛症状）。

李姝