专家教你科学避险与急救

近期衡阳气温持续攀升，蛇类外出活动频次大幅增加，每年此时也进入蛇咬伤意外高发阶段。5月16日，就有市民在虎形山公园内偶遇眼镜蛇，再次敲响户外防蛇安全警钟。

蛇咬伤不仅会给民众带来强烈心理恐慌，各类蛇毒侵入人体后还会造成严重躯体损伤，轻则遗留后遗症、造成肢体残疾，情况危急时更会直接危及生命安全，因此，提升防范意识，掌握正确避险与急救技巧，做好日常防范工作尤为重要。

摸清蛇类活动规律 熟知本地高危毒蛇种类

想要远离蛇咬伤危险，首先要熟知蛇的生活习性，清楚本地常见毒蛇类别，做到心中有数、有效避让。

每年5至10月是蛇类整体活跃周期，进入6月后，蛇类外出活动变得更为频繁，大多外出觅食、饮水休憩；待到7至8月天气炎热，多数蛇类会离开原有栖息洞穴，转移至阴凉临水区域居住，日常偏爱在清晨、傍晚以及夜间外出活动，市民夜间出行更需多加留意。

据了解，国内现存蛇类超240种，主要集中在华南、西南等气候温润地区。结合文献记载与野外实地调研统计数据，衡阳境内有记录蛇类共计190余种，其中陆生毒蛇十余种。在本地日常生活中，最易咬伤市民的毒蛇主要有六种，按毒性强弱依次为银环蛇、金环蛇、五步蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等，不同毒蛇所含毒液类型不同，伤人症状与危害也截然不同。

从毒液属性划分，蛇毒主要分为神经毒、血循毒、混合毒三大类别。其中银环蛇毒液以神经毒为主，被咬之后伤口表面无明显异常，仅会出现轻微刺痛、发痒、皮肤麻木、感知迟钝等细微症状，极易被伤者忽视，进而错失最佳救治时机，严重时可引发死亡。银环蛇咬伤痛感极轻，体感如同被草木轻微刮擦，后期毒性发作后，伤者会相继出现浑身乏力、肢体麻木、视物困难、呼吸急促、身体抽搐等症状，最终造成肌肉与神经系统麻痹，甚至呼吸心跳骤停致命。加之银环蛇多在夜间出没，进一步增加了救治难度。

而五步蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇以血循毒为主，被咬伤后伤口会快速红肿、痛感剧烈，伴随伤口流血不止，肿胀范围迅速向身体近端蔓延，还极易长出水泡与皮下瘀斑。眼镜蛇、五步蛇还含有细胞毒性毒液，会造成伤口组织坏死，咬伤部位红肿疼痛范围持续扩大，伤口易出血发黑、皮肉溃烂，周边常滋生血泡，伤情发展速度极快。

牢记科学急救步骤 蛇咬伤现场处置别出错

一旦不幸被蛇咬伤，切忌抱有侥幸心理等待中毒症状出现，第一时间前往专业医院就诊是首要选择。南华大学附属南华医院动物致伤与中毒救治中心主任医师宾文凯提醒市民，若现场无法快速送医，可按照规范流程开展临时应急处理。

第一，平稳情绪快速撤离现场。遭遇蛇咬后切勿惊慌奔跑，保持冷静迅速离开事发地点，不要上前抓捕、驱赶毒蛇，避免遭到二次攻击受伤。

第二，牢记毒蛇外形特征。仔细记下毒蛇体型、头部形状、体表颜色花纹，有条件可拍摄清晰照片，为医生精准判定蛇种、对症治疗提供依据。

第三，及时摘除肢体束缚物品。快速取下受伤手脚上的首饰、手表、配饰，松开紧身衣袖、裤腿与鞋子，防止后续肢体肿胀造成物品卡压，加重身体损伤。

第四，规范进行伤口近心端绑扎。保持受伤肢体低于心脏位置，切忌随奔跑或活动伤肢，立即在伤口近心端或肿胀部位大关节上方10厘米处绑扎伤肢，尽量减缓毒液扩散，每隔20—30分钟松2—3分钟，避免压迫过紧、时间过长导致肢体因缺血坏死。

第五，合理清理伤口排出毒液。利用清水、肥皂水反复冲洗伤口表面；若是被眼镜蛇咬伤，到就近的医院或诊所消毒过后可顺着牙痕纵向浅划创口，使用双氧水反复冲洗排出毒液，清理残留毒牙，可借助专业负压工具辅助排毒，但伤口流血不止时严禁切开伤口，全程保持伤肢低位便于毒液自然流出。

第六，立刻拨打急救电话送医救治。第一时间拨打120寻求专业救助，优先送往具备蛇伤救治资质、储备抗蛇毒血清的医疗机构，转运途中时刻观察伤者意识、呼吸、血压等身体状态。

不少人受影视剧情影响，认为口吸毒液能够急救，对此宾文凯明确提醒，这种做法存在极大安全隐患。施救者口腔内若存在细微伤口、口腔溃疡，蛇毒会直接侵入施救者体内，引发中毒。

科学运用抗蛇毒血清 日常筑牢户外防蛇防线

宾文凯表示，各类剧毒毒蛇咬伤致死、致残风险极高，救治主要原则就是尽早足量使用适配抗蛇毒血清，这是挽救伤者生命、降低伤残概率的关键。

抗蛇毒血清又称抗蛇毒血清免疫球蛋白，含有特定蛇毒成分抗体，是目前最常用的能特异性中和体内游离蛇毒、阻止其继续损害器官的“解药”。抗蛇毒血清与蛇毒结合后，使有毒物质转变为无毒物质而发挥解毒作用。目前国内临床常用的均为单价抗蛇毒血清，主要分为抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清四种。

临床使用抗蛇毒血清需严格遵循三大原则：

一是早期用药，抗蛇毒血清使用越早越有利，咬伤后24小时内使用效果最佳，6小时内为黄金救治时段；

二是同种专一，同种毒素类型的蛇咬伤，应选择高特异性的同种抗蛇毒血清，效果更好；

三是异种联合，对无特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤，联合使用同类或相似类型的抗蛇毒血清，尽可能增加对毒素的覆盖面和覆盖强度，这样可以更全面有效地对抗异种蛇毒。

是否使用血清，血清选用种类、使用剂量以及联合用药方案，均需由蛇伤专业医务人员结合伤者伤情、身体检查结果、毒蛇种类综合判定，市民切勿自行盲目使用。

防护大于救治，日常出行务必做好防蛇举措。前往草丛密林、山间溪边、乱石堆等蛇类高频活动区域时，务必提高警惕，仔细观察周边环境，尽量减少夜间前往偏僻野外地带。户外出行优先穿着厚实长裤与高帮耐磨鞋靴，避免穿拖鞋出行；夜间行走备好手电筒照明，借助木棍手杖提前探路，做到打草惊蛇，不要徒手翻动石块、拨开密集草丛。在外休憩时优选开阔安全场地，偶遇蛇类保持两米以上安全距离，切勿挑逗、徒手捕捉野生蛇类。由于蛇的种类较多且分布差异性较大、患者伤情复杂、蛇毒毒理机制多样、基层医疗救治条件有限，无论在何种场景均应提高安全防范意识。

依托深厚的蛇伤救治底蕴，南华大学附属南华医院早在1996年便将抗蛇毒血清正式应用于临床救治工作，2006年成立湖南省首个蛇伤中毒专科病区。自2017年起，该院实现了蛇伤危重患者救治零死亡，2020年正式挂牌成立动物致伤与中毒救治中心，主攻急危重症疾病救治，突出蛇伤中毒、食物中毒、药物中毒、毒物中毒和虫兽伤中毒、狂犬病毒暴露预防处置等专科特色。

此外，医院牵头成立了湖南蛇伤中毒中心联盟，整合区域医疗资源，全面提升省内整体蛇伤救治水平。至今已成功举办13期全国蛇伤中毒救治专业培训班、7项国家级继续教育教学项目，先后为全国十余省市上百家医疗机构培育大批专业蛇伤救治医护人才，持续守护民众户外出行生命健康安全。

专家介绍

宾文凯，省急诊医学重点学科带头人，南华大学附属南华医院急诊医学教研室主任，动物致伤与中毒救治中心主任，主任医师、硕士生导师。任湖南蛇伤中毒中心联盟主席；中国毒理学会理事；中国医学救援协会动物伤害分会常务理事；亚洲蛇伤学会副秘书长；世界特色医药协会蛇类医学分会副会长；中国毒理学会第四届中毒与救治专业委员会副主任委员；中华中医药学会外科分会蛇伤与蛇毒专业委员会副主任委员；中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会副主任委员；中华医学会急诊分会中国蛇伤救治专家咨询委员会委员；中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会委员；湖南省医院协会中毒管理专业委员会副主任委员；湖南省医学会急诊分会动物致伤防治组副组长；湖南省医师协会急诊分会动物致伤专家组副组长；衡阳市中医药学会动物致伤与中毒救治专业委员会主任委员等。

专业特长为抢救各种动物致伤、理化物急性中毒、器官功能衰竭、心肺脑复苏、休克等，蛇伤与中毒急救技术全国领先水平，发表论文30余篇，主持国家重大疾病毒蛇咬伤中西医临床协作项目及毒蛇咬伤省自然基金等课题10余项，承担了南华大学急诊与灾难医学、危重病医学、内科学中毒的教学工作，受邀全国各地蛇伤专题授课130余次。

全媒体记者/邓定蓉 通讯员/邹艳 陈媛