南华医院POEM微创手术为20余年吞咽困难患者打开“顺畅之门”

吃饭吞咽哽咽、食物难以下咽，是很多食管疾病患者的难言痛苦。一位57岁的患者被进食梗阻困扰了二十余年，长期服药却收效甚微，病情逐年加重，连正常吃饭都成了一种奢望。近日，南华大学附属南华医院消化内科团队凭借精湛的内镜微创技术，成功为她实施了经口内镜下食管括约肌切开术（POEM） ，精准治愈了贲门失弛缓症，彻底解决了患者长达20余年的吞咽难题，帮助患者重获顺畅进食体验。

      消化道钡餐检查，治疗前（左图）和治疗后（右图）

二十多年来，患者反复出现进食不畅、吞咽梗阻、食物滞留等症状。起初她以为只是普通的胃病，一直服用促胃动力药物保守治疗，但症状始终没有改善，反而越来越重，严重影响日常生活，身心备受煎熬。

患者慕名来到南华医院消化内科后，科室团队为她制定了系统的检查方案，先后完善食管钡餐造影、电子胃镜、超声胃镜等专项检查，最终明确诊断为贲门失弛缓症。

贲门失弛缓症是一种较为顽固的食管功能性疾病，核心问题在于食管下段贲门括约肌松弛障碍，导致食物无法顺利进入胃部，长期可引发食管扩张、食管炎、营养不良等并发症。常规药物只能轻微缓解，无法解决根本问题，而传统外科手术创伤大、恢复慢、并发症风险高，并不适合该患者。

科室团队反复研讨后，决定为患者实施POEM微创手术。该技术是目前国际上治疗贲门失弛缓症的首选微创金标准，不需要开胸开腹，全程通过口腔进镜操作，在内镜直视下于食管黏膜下层建立微创“隧道”，精准切开痉挛肥厚的贲门环形肌，彻底解除食管下段梗阻，恢复食管正常蠕动与贲门松弛功能，从根源治愈吞咽梗阻问题。

术后，在医护团队的精细化护理与科学饮食指导下，患者恢复远超预期，二十余年的吞咽困难完全消失，可以正常、顺畅地进食，无咽痛、胸痛等不适。患者及家属对医院的微创技术与贴心服务连连称赞。(彭柳 陈媛)

科室介绍

南华大学附属南华医院消化内科成立于1979年，系国家临床重点专科培育项目、湖南省重点建设专科、国家消化道早癌防治中心联盟成员、湖南省“青年文明号”，衡阳市医学会肝病专业委员会主委单位、南华大学“十二五”科技创新“肝硬化临床与基础”团队、南华大学临床医学博、硕士学位招生单位。现有医护人员47人，其中高级职称10人，博士学位4人，硕士学位12人，博、硕士导师6人。现有病床120张（病房占地3300平方米）、内镜中心占地1223平方米。

经过几代人的不懈努力，消化内科形成了自己的专科特色。开展了“经皮经肝胃左冠状静脉栓塞术（PTVE）”（2006年）、“干细胞移植治疗肝硬化”（2009年）、“TIPS及改良TIPS（PIPSS）”治疗肝硬化门脉高压症所致的上消化道出血及顽固性腹水（2011年）、经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术（2011年），肠菌移植（2022年）等技术，具有国内先进水平。目前常规开展的手术还有：无痛胃、肠镜，胃内异物内镜直视下摘取，内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POME）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下止血、内镜直视下化疗粒子植入、食管静脉曲张内镜下套扎术、 注射硬化剂、胃底组织胶注射治疗胃底静脉曲张、血管栓塞治疗脾功能亢进，肝癌介入治疗，肝囊肿的无水酒精硬化治疗，食管、胃、肠狭窄扩张并放置支架术，超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术FNA/FNB、胶囊内镜等。

学科长期承担南华大学衡阳医学院本科、硕士、博士研究生教育及住培医师教育等多层次教学与临床实习、见习任务。先后承担国家自然科学基金、省自然科学基金、省卫健委重大专项等课题20余项，发表学术论文200余篇，主编或参编专著8部。每年举办国家级、省级继续教育学习班1-2期，部分老师兼任《Frontiers in Oncology》《Frontiers in Genetics》主编、《Mitochondrial communications》《Molecular Medicine Reports》《临床肝胆病杂志》《世界华人消化杂志》《中南医学科学》等期刊编委或审稿专家。