一针消除101毫米巨大肝囊肿

2026年年初，南华大学附属南华医院肿瘤科唐三元主任团队为一名55岁女性患者成功实施肝囊肿穿刺引流联合聚桂醇硬化治疗。术后半年复查，原直径达101毫米的巨大肝囊肿完全消失，肝组织形态恢复正常，患者腹胀、疼痛等症状彻底缓解。

   疗前（上）与疗后（下）B超影像

患者张女士（化名）于2022年体检发现肝囊肿，因无明显不适未予处理。近两年来囊肿逐渐增大，腹部胀痛感日益加重，于2026年1月前来南华医院肿瘤科就诊。腹部彩超显示肝囊肿已达101毫米×78毫米，对周围肝组织和胃肠道产生明显压迫。

唐三元带领科室团队综合评估患者情况后，决定采用超声引导下肝囊肿穿刺引流联合聚桂醇硬化治疗方案。术中抽出清亮囊液，并灌注聚桂醇硬化剂以破坏囊壁分泌功能。术后患者恢复顺利，次日即可下床活动，无明显不适。7月6日复查显示，原巨大囊腔完全消失，肝组织形态恢复正常。

此次治疗的成功，不仅体现了南华医院肿瘤科在肝脏良性病变微创治疗领域的成熟技术，也为广大肝囊肿患者提供了一种安全、有效、经济的治疗选择。

【技术科普】肝囊肿硬化治疗：抽液+“拆墙”双管齐下

一、什么是肝囊肿？

肝囊肿是肝脏最常见的良性囊性病变，人群患病率约为2.5%-18%，可通俗理解为肝脏中的“水泡”。当囊肿体积较小（通常直径<5cm）且无临床症状时，一般无需治疗，定期观察即可。然而，当囊肿持续增大并引发腹胀、腹痛、恶心等压迫症状时，就需要积极干预。肝囊肿虽为良性病变，但若囊肿破裂、出血、感染，或压迫胆道引起黄疸、压迫胃肠导致梗阻，均可能造成严重后果。根据《多脏器囊肿硬化治疗中国专家共识（2021版）》，对于最大径达到5厘米的囊肿需要积极处理。

二、传统手术 vs 微创硬化治疗

传统治疗主要采用腹腔镜或开腹“囊肿开窗术”，但麻醉要求高，创伤大、恢复慢、费用高，对年老体弱或合并基础疾病者并不友好。而超声或CT引导下穿刺引流联合硬化剂治疗，目前是国内治疗肝囊肿公认的首选方法。

那么肝囊肿要怎样治疗呢？传统上，治疗有症状的肝囊肿主要依赖腹腔镜或开腹手术下的“囊肿开窗术”，虽然疗效确切，但手术创伤大、麻醉要求高、住院时间长、费用高昂。如今，随着介入技术的发展，是介入穿刺联合硬化剂治疗。该治疗在超声或CT实时精准引导下，用细针穿刺囊肿，抽尽囊液后注入硬化剂，破坏囊壁分泌功能，使囊腔粘连闭合、逐步吸收，达到消除囊肿、防止复发的目的。

三、什么是“硬化治疗”？

聚桂醇（化学名聚氧乙烯月桂醇醚）是一种国产清洁型硬化剂。其作用原理是破坏囊壁内皮细胞，使其变性、脱水、坏死，失去分泌囊液的功能，同时引发无菌性炎症，促使囊壁粘连、纤维化，最终使囊肿缩小、闭合并逐渐吸收。注射聚桂醇时无化学性刺激，不产生剧烈疼痛，无毒副作用，且可以保留部分药物在腔内发挥持续的硬化作用。与传统的无水乙醇相比，聚桂醇安全性更高，对肝功能影响小，具有较高的临床应用价值。单纯用针穿刺抽取囊液而不使用硬化剂，术后复发率极高（可达28.6%-97.6%），因为分泌囊液的囊壁内皮细胞依然存在。而聚桂醇硬化治疗不仅“抽干了水”，更“摧毁了水泵和墙壁”，从根本上解决了囊肿复发的难题。

四、技术优势

1.微创无痕：仅需约1mm的细针穿刺，不开刀、无疤痕；

2.精准安全：超声或CT全程实时导航，精准定位，避开血管与正常脏器；

3.恢复较快：局部麻醉，治疗约30-40分钟，观察1-2小时即可下床，住院时间短；

4.保留器官功能：不损伤正常肝组织，最大限度保留脏器功能；

5.复发率低：硬化剂彻底破坏囊壁，复发率低于10%；

6.费用较低：无需全麻与长期住院，医疗费用相对较低。

五、适合哪些患者？

尤其适用于直径≥5厘米、伴有压迫症状的肝囊肿患者，以及高龄、心肺功能不全、无法耐受全身麻醉或外科手术的人群。该技术已在国内外广泛应用，疗效确切、安全性高，是当前肝囊肿治疗的重要发展方向。

欧娜 陈媛