南华医院普胸心脏大血管外科成功切除罕见升主动脉肿瘤

近日，南华大学附属南华医院普胸心脏大血管外科团队成功为一名49岁男性患者切除位置极深、风险极高的升主动脉肿瘤。术后病理确诊为罕见的“肾上腺外副神经节瘤”。从入院到康复出院，仅用时13天，充分展现了团队在高难度心脏大血管手术领域的综合实力。

患者入院时，胸部CT显示其升主动脉部位有一明显占位，与周围组织关系密切，术前诊断一度考虑为胸腺瘤或血管瘤。由于肿瘤位于心包内，且与升主动脉及肺动脉致密粘连，血运异常丰富，手术风险极高，被称为外科医生的“雷区”。

为确保手术安全，科室主任张毅带领团队进行了详尽的术前规划。手术于8月15日进行，团队起初尝试采用胸腔镜微创手术，试图以最小的创伤解决问题。但在术中探查时发现肿瘤位置深在、毗邻结构复杂，微创操作风险极高。面对突发情况，张毅当机立断，为确保肿瘤完整切除及患者生命安全，立即转为正中开胸手术。这一决策体现了“形式服务于安全，微创不是目的，治愈才是根本”的治疗理念。

在麻醉团队的密切配合下，张毅主刀沿胸骨正中切口进胸。术野暴露后，可见肿瘤紧紧包裹在升主动脉周围。凭借精湛的解剖技巧，手术团队使用超声刀及电刀精细游离，像剥洋葱一样将肿瘤与升主动脉、肺动脉等重要结构一点点分离。经过数小时的奋战，肿瘤被完整切除。术后病理诊断为心脏副神经节瘤——一种起源于神经嵴细胞的罕见神经内分泌肿瘤。免疫组化结果显示肿瘤分化良好（Ki-67指数低），转移风险低，预后较好。

手术成功只是第一步，术后的快速康复同样关键。由于患者合并肺气肿，术后一度出现胸腔积液和气促。医疗团队立即启动精细化管理，通过抗感染、护胃、营养支持及胸腔穿刺引流等对症治疗多管齐下。术后第1天，患者转回普通病房，生命体征平稳；第3天顺利拔除部分引流管并下床活动；第11天复查CT显示术区恢复良好，积液明显吸收。8月26日，患者各项指标恢复正常，疼痛消失，饮食睡眠俱佳，顺利办理出院。

此次手术从微创探查果断转为开胸根治，体现了南华医院普胸心脏大血管外科团队应对复杂病情的应变能力和精湛技术水平。通过精细的手术操作和围术期管理，最大程度减少了创伤，实现了患者的快速康复。科室将继续秉持“精益求精”的态度，挑战更多疑难重症，为湘南地区百姓的心脏健康保驾护航。 

专家科普

什么是升主动脉肿瘤与副神经节瘤？

普胸心脏大血管外科专家提醒您：

升主动脉是心脏通往全身的大动脉主干道，负责将富含氧气的血液从心脏泵向全身。这个位置至关重要，任何病变都可能危及生命。

• 症状隐蔽：许多升主动脉肿瘤早期没有症状，多为体检发现。一旦出现胸闷、胸痛、吞咽困难等症状，往往提示肿瘤已压迫周围组织。

• 种类繁杂：包括主动脉瘤、主动脉夹层以及各类肿瘤（如本例的副神经节瘤）等。其中，副神经节瘤若具有分泌功能，还可能引起顽固性高血压。

• 治疗建议：一旦发现升主动脉或纵隔占位，切勿恐慌，但也绝不能忽视。应尽早到胸外科或心外科专科就诊，评估手术指征。早发现、早切除，预后通常良好。

钟艺婉 陈染羲