南华医院乳甲外科助乳腺癌患者保腋窝除病灶

近日，一名确诊早期乳腺癌的女性患者来到南华大学附属南华医院乳甲外科就诊。患者十分担心腋窝清扫带来上肢水肿、活动受限等后遗症，同时强烈希望尽可能保留乳房外形、减少手术疤痕。综合患者病情、影像学评估以及保腋窝、保美观的诉求，为精准评估腋窝转移状态、规避单示踪技术漏检风险，吕鹏飞主任团队决定为患者实施亚甲蓝联合吲哚菁绿双示踪前哨淋巴结活检及乳腺肿瘤微创切除术。

△双示踪技术（图片为AI生成）

前哨淋巴结是乳腺肿瘤淋巴转移的第一站，准确找到并活检这枚“哨兵”，是判断腋窝淋巴结是否受累的关键。传统单示踪法有时会因淋巴管走向变异或染色不充分而遗漏目标淋巴结。吕鹏飞采用的“亚甲蓝+吲哚菁绿”双示踪技术，通过蓝染提供视觉指引、荧光提供精准定位，两者相互补充，可显著提高前哨淋巴结检出率，降低漏检风险。

 △精准切除乳腺肿瘤

此次手术中，吕鹏飞通过术前精心规划、术中精准操作，利用双示踪技术快速锁定了患者的前哨淋巴结并完成活检。根据术中快速病理结果，前哨淋巴结未见癌转移，这意味着无需进行传统的腋窝淋巴结清扫。由此，患者的腋窝得以完整保留，腋窝区域的神经、血管和淋巴管免受不必要的损伤，术后发生上肢淋巴水肿、肩关节活动受限等并发症的风险被降到最低。与此同时，吕鹏飞在完整切除肿瘤的前提下，最大限度保留了患者的乳房形态，兼顾了肿瘤治疗的根治性与乳房外观的美观性，真正做到了“治病”与“保美”两不误。

术后查房时，患者精神状态良好，恢复顺利。她告诉医护人员，术前最担心的就是“切了乳房不美观”“胳膊肿了干不了活”，如今这两个顾虑都被打消了。“吕主任技术好，手术做完身上也没遭什么罪，恢复得很快。”患者对手术效果非常满意，也感谢吕鹏飞团队给了她重新面对生活的信心。

吕鹏飞表示，乳腺癌的治疗早已不是“一刀切”的时代。保乳手术联合前哨淋巴结活检，是早期乳腺癌规范化治疗的重要方向。双示踪技术的应用，让这一术式更加精准、安全，也让更多患者能够在战胜疾病的同时，保留身体的完整与生活的尊严。

技术科普

什么是前哨淋巴结？

它好比乳腺肿瘤淋巴转移的“第一站”，准确找到并活检这枚“哨兵”，是判断腋窝淋巴结是否受累的关键。但传统单示踪法有时会因淋巴管走向变异或染色不充分而遗漏目标淋巴结。

“亚甲蓝+吲哚菁绿”双示踪技术有什么优势？

亚甲蓝是一种经典的蓝染料示踪剂，能在术中直观显示淋巴管和淋巴结的蓝染路径；吲哚菁绿则是一种荧光示踪剂，在近红外光激发下可实时发出荧光信号，帮助医生在术中“看见”肉眼难以分辨的淋巴结构。二者联合应用，相当于给手术装上了“双重导航”——蓝染提供视觉指引，荧光提供精准定位，两者相互补充，能够显著提高前哨淋巴结的检出率。临床研究证实，双示踪法的前哨淋巴结检出率可达97%以上，明显高于单用亚甲蓝的检出水平，并能识别出更多前哨淋巴结，有效降低因漏检导致的假阴性风险。

蒋卓杭 陈染羲