南华医院第23批援塞拉利昂医疗队员援非日记——我们心中的那一道光，叫“治病救人”

记录者：中国（湖南）第23批援塞拉利昂医疗队队员，南华大学附属南华医院感染科副主任医师谢靖婧。

时间：2022年4月19日 星期二

天气：晴

弗里敦时间4月19日下午6时，一位危重疟疾患者突然能开口告诉我们他叫“许中海”（化名）时，患者公司负责人和在场的工友们对我们说谢谢，我悬了3天多的心总算放松了一点，我轻轻的舒了一口气，走出病房，感受一阵柔和的微风从身边轻轻的拂过。

这是我在中塞友好医院接诊的第一位危重症疟疾华人，患者工友回忆说，这位患者刚来塞拉利昂一个多月，还没熟悉这里的一草一木，每天光着膀子，穿着裤衩在工地上做着粗活，丝毫没意识到危险就在身边。发病前几天，住在同一房间的工友已察觉他每天大汗淋漓，每天干活使不上劲，关心的询问他是否有哪里不舒服。他不知是担心就医不方便还是其它原因，自己找些土方子服下。就这样一直到了17日上午9时，工友们发现他行为怪异，胡言乱语，一摸他身上发烫，一位有点经验的工友这才想到他可能是患上了“疟疾”，工地负责人惊慌的拨打了我队值班电话，加足马力将患者从3百多公里以外的矿区于当日中午12时送到了中塞友好医院。

我们医疗队医疗组长周智在接到值班电话时请示队长周曦后立即成立临时抢救小组，患者送入病房时已经是谵妄状态，检验医师詹鑫杰第一时间给患者做快速疟原虫检测，试剂滴入血标本不到两秒钟，测试条上显色，提示恶性疟，为了进一步确诊，加做了血涂片镜检，确诊疟疾。患者此状态考虑出现了脑型疟，若不及时治疗，随时有生命危险。患者手舞足蹈，在病房里大吵大闹，建立静脉通路成为摆在我们面前的首要难题。抢救小组周曦、周智、詹鑫杰和我分别站在患者的床边控制患者挥舞的四肢，他的几位工友也一起协助稳住他扭动的身躯，以便我队护士黄伟、邓菁琪给她建立静脉通路。患者躁动不安，平时看似柔弱的琪琪护士给他用力拍了几下，他停歇了那么几秒，护士眼疾手快，一针见血，留置针置管成功。麻醉科医师何云武评估患者，认为我队暂只有短效镇静催眠注射用药，无法达到持续为患者镇静的目的，儿科医师贺超从离内科最近的儿科病房拿来了短效麻醉药，急诊医师刘猛在患者短暂镇静的时间内为患者导尿，留置尿管，行心电图检查。静脉通路建立后，抗疟神药青蒿琥酯才能开始发挥它的效力，镇静药物药效一过，不到半小时患者再次躁动，能否持续安全输液是我们需要面临的第二个难题。患者经理立即调来10多个当地工人，每5-6人一组，分三班轮流照顾患者，主要是24小时徒手按住患者四肢，频繁给患者温水擦浴、物理降温。塞拉利昂，近一个多月电力不稳，夜间医院经常停电是我们面临的第三个难题。患者夜间需要输液治疗，医疗组长将医护们两人一组，男女搭配，确保患者夜间治疗正常进行。疟疾通过按蚊传播，每天一群人24小时在病房照顾一位意识障碍的患者，在场的每一位健康人都有可能被感染疟疾包括之前跟患者同住在一起的工友。患者的经理吸取了经验和教训，在我的指导和宣教下购买了蚊香、驱蚊液，并让照顾患者的每一位工友服下了药物预防。患者是家庭的主要劳动力，没有一位工友敢将患者的病情告知他国内的家人，只能把所有希望寄托在我们医护人员身上，同时也祈祷患者能早点醒来。时间一天天的过去，紧张、焦虑写在他们每一个人的脸上。患者似乎要耗尽他的所有体力，无意识的吵闹、躁动持续了三天三夜。

患者醒了，虽不能完全正确回答每一个简单问题，但我已察觉病房每一位工友的神情都发生了微妙的变化，我知道他们一直都在担心着什么，焦急着什么，只是没一个人敢说出口。往往就在这时，作为医务人员的我们在没看到患者完全康复的那一刻，更不能松懈，因为各种并发症随时有可能发生，仍需密切监测患者变化的各项指标。我知道我们给患者的每一次治疗，都是一场与病魔的厮杀；每一次的抢救，都是与死神的争夺。医者仁心，止于至善。虽然塞拉利昂的旱季频繁停电，夜间生活不便，但是我们每一位援非医务工作者心中都有一道光，叫“治病救人”。

作者： 赵希 谢靖婧