通讯员 吕思慧 冯玉娟

近日，南华大学附属南华医院妇科成功救治了一名腹大如9个月孕产妇，自诉近2年来反复出现腹部疼痛难忍、食欲减退、呼吸困难等症状并伴有冠脉粥样硬化、心功能不全等基础疾病的72岁老奶奶。

卵巢癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌发病隐匿，绝大多数患者在确诊时已存在局部或者远处播散，而形成腹水“蛙状腹”。

 

△图片来源：患者术前腹部如孕9个月大小。

6月28日，医师对该患者施行腹腔穿刺术，腹水表现为胶冻样、浓稠物质，引流不理想，无法获取足够的标本。CT提示盆腹区多发囊性占位及大量积液，高度怀疑卵巢恶性肿瘤。为了诊断以指导后续治疗并且解除患者巨大的腹压的压迫症状，南华医院妇科迅速申请并组织了疑难病例全院多学科会诊，共同为患者制定了有效的评估和诊断方法，采用个体化的治疗方案－全身麻醉下腹腔镜探查备卵巢肿瘤减灭术。

 

△图片来源：患者术中情况。

据妇科副主任桂黎医师介绍，因手术时既需要全腹探查，准确定位肿瘤的位置，并完整切除肿瘤，又要避免大量腹水后诱发多器官衰竭及避免健康脏器的损伤，存在着手术技术复杂、风险大、患者恢复慢等风险。为解决这一难题，在全院配合下，在术中为患者打造了一支由妇科、胃肠外科、麻醉科等配合默契的多学科诊治团队，术中探查中发现双附件区巨大包块，确诊为“附件粘液腺癌”。术中引流总腹水量高达15L，术中严密监测生命体征，未发生水电解质紊乱。随后，患者术毕安返病房，生命体征平稳，于2023年7月14日出院。主治医师吕思慧随访反馈该患者出院后恢复较快，不仅食欲好，睡眠佳，精神状态良好，还能下田劳作。患者及家属对本次就医体验都非常满意，希望能继续在南华医院妇科行下一步治疗。

南华大学附属南华医院妇科依托医院整体实力和优势，长期以来，一些罕见、难治、复杂的女性生殖道肿瘤在这里得到明确诊断、治疗并获得了极好的治疗效果，惠及无数患者，获得了极高的社会赞誉。

 

△图片来源：患者术中腹水引流量。