通讯员 朱灵平 张海艳

刘先生最近持续高热，伴有腰痛、四肢肌肉及骨骼胀痛，在当地诊治效果不好，发热原因不明，全身疼痛难忍，尤其腰背部多见，甚至无法站立及行走，精神食欲均很差，病因无法明确，后慕名来到南华大学附属南华医院全科医学科就诊。

 

全科医学科阳学风教授和朱灵平博士详细询问患者及仔细查体后，发现患者家中有养羊，但未食用生羊肉、奶及其他生肉，且饮用山泉水多年，结合多年的临床经验，考虑布鲁氏菌感染可能性大。于是迅速安排完善相关检查，排除了腰椎结核、肿瘤等疾病，但是患者的布鲁氏杆菌抗体及抗体试管凝集试验阳性，在短短数日内即确诊了布鲁氏菌病。按照指南予以抗感染等治疗，患者无发热，腰痛明显好转，活动自如，布鲁氏菌感染治疗疗程较久，目前仍处于抗感染治疗中，该病例为该院确诊的首例布鲁氏菌病。

 

科普小知识

布氏杆菌感染属于乙类传染病，是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。根据我省的报告显示2012—2017年累计报告558例，年平均发病率约百万分之一，我省发病数最高的分别为郴州市、怀化市、长沙市、永州市、邵阳市，衡阳地区发病率较低，但仍然不可忽视该病的可能。

 

由于布病的临床表现多样，特异性不强，常常被误诊。大多数患者的首发症状包括发热、乏力、多汗、肝脾淋巴结肿大、肌肉和关节疼痛。他们往往错误地将这些症状归因于"感冒"、"上呼吸道感染"、“腰椎间盘突出”“关节炎”“肝炎”“风湿热”等其他疾病，并未给予足够重视。许多患者自行口服感冒药等对症治疗，虽然可以暂时控制发热，但病情仍会反复发作，没有明显好转。这往往掩盖了真实的病情，拖延了治疗时机。如果延误的时间较长，急性期的布病患者未能得到及时、规范的治疗，就会转化为慢性期，治愈的可能性将大大降低。同时，患者还容易遗留骨关节炎、肌肉疼痛等并发症，影响劳动能力和生活质量。因此，及时、准确地诊断布病具有重要意义。

要确诊布病，需要综合考虑相关的接触史，如养羊、猫、狗、与羊毛接触，以及食用不充分煮熟的肉、奶和生奶酪以及饮用污染的水源等。此外，还需综合考虑临床表现以及实验室检查结果，如平板凝集试验和试管凝集试验阳性，或者血液、骨髓培养阳性。