南华医院消化内科微创“拆弹”救治高龄胃底间质瘤患者

近日，南华大学附属南华医院消化内科在胡杨主任的带领下，成功为一位高龄且拒绝外科手术的胃底间质瘤患者实施了高难度内镜下微创根治手术。这一成果标志着南华医院消化内镜技术在复杂消化道肿瘤诊治方面已达到区域领先水平。

患者是一位72岁的老年女性，因突发“呕血、黑便”紧急入住南华医院消化内科。入院后，消化内科团队迅速行动，为患者完善各项检查。胃镜检查清晰显示，患者胃底有一大小约2.7cm的肿物，且伴有出血，这正是导致患者呕血、黑便的直接原因。为进一步明确肿物性质及浸润深度，团队随即为患者进行了超声内镜（Endoscopic Ultrasound, EUS）检查。在EUS精准引导下，团队进一步实施超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNB），获取了病变组织进行病理检查，最终确诊为胃底间质瘤。

胃间质瘤是一种具有潜在恶性风险的消化道肿瘤，传统标准治疗方案是外科手术切除。然而，面对患者高龄且家属强烈拒绝外科手术的情况，胡杨主任团队基于对患者病情（肿瘤大小、位置、EUS评估的层次）的精准判断，充分尊重家属意愿，经过深入讨论评估，提出了创新性微创治疗方案——应用消化内科领域最高难度的内镜粘膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD），在内镜下完整切除肿瘤。此方案对术者的内镜操作技巧和解剖层次把握能力要求极高。手术过程中，团队充分利用前期EUS检查提供的精准信息，成功将直径约2.7cm的胃底间质瘤完整剥离切除，术中出血控制良好，未发生穿孔等并发症。

术后，患者恢复顺利，未再出现呕血、黑便症状。得益于ESD技术的微创优势，患者痛苦小、恢复快，生活质量得到极大保障。患者及家属特意送来锦旗，表达对南华医院消化内科团队精湛技术、勇于担当精神以及充分尊重患者意愿的仁心仁术的赞赏与感激。

此次高龄胃底间质瘤患者的成功救治，是南华医院消化内科综合实力的集中体现。团队成功联合应用了代表消化内镜领域最高水平的两项四级技术——超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB）和内镜粘膜下剥离术（ESD），实现了精准诊断与微创根治。同时，为因高龄、基础疾病或主观意愿无法耐受或拒绝外科手术的患者提供了安全有效的微创根治新选择，将先进技术与人文关怀紧密结合，实现了治疗效果和患者满意度的双提升。

技术介绍：

1.超声内镜（Endoscopic Ultrasound, EUS）检查：EUS技术被誉为消化内科医生的“第三只眼”，它能将内镜与超声探头结合，清晰显示消化道管壁各层次结构及邻近器官，精确评估肿瘤起源、大小和侵犯深度。

2.内镜粘膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）技术：ESD技术是消化内镜四级手术（最高难度级别）的代表，要求术者具备极其精湛的内镜操作技巧和解剖层次把握能力。它通过在粘膜下层精细操作，能够将较大、较深层的病变（如该患者的胃底间质瘤）整块切除，从而达到与外科手术相当的根治效果，同时最大程度保留器官功能，显著减少创伤、疼痛和恢复时间。

彭柳 陈媛