近日，衡阳市中心医院血管介入科涂宏主任团队应用国内首款自主研发的肺动脉取栓支架系统，成功为1名肺血栓患者实施机械取栓手术，意味着衡阳市中心医院在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶。

患者是68岁男性，胸闷、气促4小时，轻微活动后加重，伴呼吸困难、轻度咳嗽，外院就诊血氧饱和度60-70%(未吸氧状态)。为进一步治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深静脉彩超提示双下肢深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉栓塞（左右主干及分支）及双侧髂外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。

患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓负荷较大，为迅速清除血栓以降低其高危恶化风险，涂宏主任团队与患者及家属充分沟通病情后，决定实施肺动脉机械取栓术。

手术进行中

术中，在透视下将超硬导丝送入肺动脉内固定，将血栓抽吸导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置阀门，负压进行抽吸，失血量约100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用肺动脉取栓支架进行取栓，少量新鲜血栓脱出。

按上述步骤进行左肺动脉血栓抽吸，将猪尾导管放置在肺动脉主干造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影清楚，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转ICU继续治疗。

取栓中

涂宏介绍，肺动脉栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支所引发的一组疾病或临床综合征，其类型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年发病率为（39-115）人/10万人，是最凶险的临床类型，死亡率在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和卒中。据2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。

标准抗凝与药物溶栓作为肺栓塞的基础疗法，在轻中度病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在显著局限性，且治疗后的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压等远期并发症。得益于介入技术的发展，经皮机械取栓术已成为当前临床的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了新的途径。（吴超）

专家简介

涂宏，副主任医师，衡阳市中心医院血管介入科主任。现任湖南省血管外科专业委员会委员；衡阳市血管外科专业委员会副主委，非血栓性静脉疾病学组组长；衡阳市介入专业委员会委员。动脉疾病及下肢动脉等外周血管疾病治疗、肿瘤、妇产科及非血管介入治疗，尤其是对出血性疾病的介入:创伤性肝、脾、肾、骨折等脏器破裂大出血；支扩大咯血；消化道大出血（溃疡性大出血、门脉高压性大出血）；宫外孕大出血和产后大出血；经皮肾镜术后大出血；缺血性疾病的介入（血管再通术、去栓术、溶栓术、球囊扩张术、支架植入术）：房颤所致动脉栓塞症；急性血栓形成；动脉硬化性闭塞症、大动脉炎性血管狭窄闭塞等。主动脉夹层、主动脉瘤的介入治疗：大动脉支架植入术；深静脉血栓的综合介入治疗具有丰富的临床经验。

孙智文，副主任医师，衡阳市中心医院血管介入科外周介入组组长。现任衡阳市介入质量控制委员会委员。2003年毕业于南华大学，2009年在湖南省人民医院进修外周血管介入，从事外周血管介入及非血管介入工作多年，工作责任心强，手术精湛细致，擅长影像诊断及外周出血性疾病的介入治疗（如：支气管扩张伴咯血、消化道出血、产后大出血等的介入治疗）以及各种血管性疾病（如：下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、主动脉夹层及腹主动脉瘤等血管性疾病）的腔内介入治疗。