近日，南华大学附属南华医院消化内科凭借精准的内镜精查技术，成功为一位54岁女性患者揭开了“胃体黏膜高级别上皮内瘤变”背后的真相，及时阻断了一场可能延误病情的癌症危机。这一案例不仅彰显了科室在消化道早癌筛查领域的深厚实力，更为公众敲响了重视早癌筛查的警钟。

患者张女士（化名）因持续腹痛就诊，外院初步诊断为“胃体黏膜高级别上皮内瘤变”。在很多人的认知里，“高级别上皮内瘤变”被视为消化道癌前病变或早癌，通常可以通过“内镜下黏膜下剥离术（ESD）” 这一微创手术进行切除。为此，张女士带着外院的报告，慕名来到作为国家临床重点专科培育项目的南华医院消化内科，希望能在这里完成ESD治疗。

接诊后，消化内科胡杨主任团队凭借严谨的医疗态度，没有简单依据外院报告安排手术，而是坚持“精准诊断先行”的原则，在胡杨主任亲自阅片后，建议患者先行“精查内镜” 检查。通过更先进的成像技术和更细致的观察，精查内镜揭示了病灶并非简单的瘤变，而是低分化腺癌，是一种恶性程度高、侵袭性强的浸润性癌。

△病灶在放大内镜（左）、白光内镜（右）下的影像

这一发现立即触发了治疗策略的重大调整。胡杨主任迅速组织多学科会诊，决定放弃原定的微创手术计划，转而建议患者接受根治性胃癌手术，以确保彻底清除病灶，防止癌细胞扩散。从准备接受微创到转诊外科，虽然治疗方案变了，但不变的是团队为患者争取最佳愈后的初心。

面对这一结果，张女士在庆幸的同时也后怕不已：“我一直以为就是个早期病变，切掉就完了。如果不是胡杨主任经验丰富，坚持让我再查一次，后果真的不敢想象。选择国家临床重点培育专科，真的选对了！”

目前，张女士已在南华医院多学科协作（MDT）的安排下，顺利转入胃肠外科，等待着下一步的规范化治疗。

张女士的案例深刻诠释了消化道早癌筛查的重要性。胡杨主任提醒，对于可疑病变，选择具备精查内镜能力和丰富经验的医疗机构至关重要。精查内镜能更准确地判断病变性质，避免误诊漏诊；同时，病理诊断仍是“金标准”，必要时需进行二次会诊。此外，并非所有早癌都适合微创治疗，精准评估、严格筛选才是关键。盲目追求微创，有时反而会造成更大的创伤。（彭柳 陈媛）

专家介绍

胡杨 主任医师/教授

· 南华医院消化内科主任

· 国家临床重点专科培育项目负责人

· 擅长消化道早癌的精查与诊断、复杂消化系统疾病的综合诊治疗。

科室地址与联系方式

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