体检发现胰腺占位难辨良恶
南华大学附属南华医院消化内科团队凭借超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNB），成功攻克一例胰尾部高风险占位诊断难题。
南华医院超声内镜精准穿刺锁定“真凶”
近日，南华大学附属南华医院消化内科团队凭借超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNB），成功攻克一例胰尾部高风险占位诊断难题。患者磁共振初判为良性腺瘤，内镜团队突破病灶被脾动静脉包绕的技术壁垒，微创获取病理标本，最终确诊为胰腺腺癌，为患者及时手术创造了关键条件。
一名55岁女性患者因体检偶然发现胰腺尾部占位，完善腹部磁共振后初步考虑为良性腺瘤。良性病灶可定期随访，恶性肿瘤则需尽快外科干预，两种方案截然不同，明确病理成为诊疗核心。然而胰尾部病灶大小约2厘米，周围被脾动脉、脾静脉紧密包绕，传统经皮穿刺路径远、极易损伤大血管，出血风险极高。
消化内科团队充分评估后，决定采用超声内镜（EUS）引导下穿刺活检。该技术经由消化道腔内近距离扫查胰腺，术中实时动态监测血管与病灶位置，反复规划安全进针通道，毫米级精细操控穿刺针，全程避开脾动静脉，顺利抵达病灶核心区域，成功获取合格病理组织。病理结果确诊为胰腺腺癌，推翻了磁共振初步良性判断，避免患者因长期随访而延误治疗。明确诊断后，患者及时接受了外科根治性切除手术。
胰腺肿瘤早期大多没有典型症状，部分病灶影像学表现不典型，良恶性难以区分。南华医院消化内科常规开展超声内镜及穿刺活检等微创介入技术，精准解决胰腺及腹腔深部占位诊断难题。
技术亮点解读
1.打破影像局限，甄别“伪装肿瘤”
常规磁共振、CT仅能依靠形态间接判断病灶良恶性，存在误诊风险。EUS穿刺获取病理组织，是胰腺占位诊断的金标准，能够识别影像学难以区分的隐匿恶性病变。
2.挑战超高难度穿刺“禁区”
胰尾部病灶紧邻、被脾动静脉包绕，穿刺操作空间狭小，一旦误伤血管可引发致命大出血，属于内镜介入高难度操作，考验术者超声判读能力与操作稳定性。
3.微创诊疗，不开腹明确诊断
操作经口腔自然腔道完成，体表无创口，相比外科探查活检创伤小、恢复快，为胰腺深部疑难占位提供安全的确诊路径。
彭柳 陈媛
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