对于维持性血液透析肾友而言，动静脉内瘘不是普通的手术伤口，而是贯穿治疗全程的生命通道。它如同一条专属血液“高速公路”，为透析治疗提供充足、稳定的血流，是保障透析效果、维系身体健康的核心根基。南华大学附属南华医院血液净化中心提醒广大肾友：做好内瘘养护，就是守住自己的健康防线。

一、读懂内瘘：透析肾友的生命线

人体普通静脉血管纤细、血流量不足，无法满足透析机的治疗需求。而动静脉内瘘，是通过专业外科手术，将手臂邻近的动脉与静脉精准吻合，让高压快速的动脉血直接流入浅表静脉。

经过术后恢复与锻炼，原本薄弱的静脉会逐渐变粗、管壁增厚，形成血流量充足、可反复穿刺使用的专属通路，完美适配长期透析治疗需求，也是目前临床首选、使用周期最长的透析血管通路。

二、日常养护“五不”原则，延长内瘘使用寿命

内瘘的长期通畅，重在日常防护。牢记五大绝对禁止原则，规避各类损伤风险，最大程度保护透析生命线。

1.不压迫：禁止睡觉枕压术侧手臂，不趴压患肢，避免外力压迫造成血流不畅、血栓形成。

2.不提重物：术后两周内严禁术侧手臂提重物、过度用力、剧烈劳作，防止血管牵拉、吻合口受损。

3.不穿紧身衣物：避免穿着袖口过紧、束缚手臂的衣服，防止长期压迫血管影响血流。

4.不测血压：术侧手臂严禁测量血压、抽血、输液、打针穿刺，杜绝一切医源性血管损伤。

5.不佩戴饰品：术侧手臂不戴手表、手镯、戒指，避免局部压迫和摩擦刺激血管。

三、每日三查：看、听、摸，居家自主监测

内瘘狭窄、血栓大多并非突发，日常坚持看、听、摸三项自检，早发现、早干预，是保住内瘘的关键。

一看外观：每日观察术侧手臂皮肤状态，查看有无红肿、破溃、皮下出血、皮疹、异常鼓包等情况。

二听杂音：将耳朵轻贴内瘘吻合口上方，正常可听到持续、柔和的“呼呼”吹风样杂音，杂音清晰代表通路通畅。

三摸震颤：用食指、中指指腹轻轻触摸内瘘血管走行处，可感受到持续、规律的震颤感。有震颤、有杂音，是内瘘通畅的核心标志。

四、科学功能锻炼，助力内瘘快速成熟

合理的术后锻炼是促进内瘘成熟的关键，循序渐进、科学训练，可有效扩张血管、增厚管壁，让内瘘更快达到透析使用标准。

1.术后24小时：可轻微活动术侧手指，促进局部血液循环，预防僵硬、水肿。

2.术后72小时：伤口无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，即可开展规范握拳、握球康复训练。

3.术后一周：手持握力球，用力捏紧保持3–5秒，再缓慢放松，循环反复练习。规律坚持锻炼，能有效刺激血管扩张、增厚血管壁，加速内瘘成熟，为顺利透析打好基础。

五、四大警报信号，出现立即就医

内瘘养护无小事，一旦出现以下任意异常，切勿等待、切勿自行揉搓处理，需第一时间联系医护人员就诊检查。

⚠️内瘘震颤、吹风样杂音突然减弱或完全消失，警惕血栓形成、血管狭窄；

⚠️术侧手臂突发肿胀、发凉、剧烈疼痛，提示静脉高压、淤血或皮下出血；

⚠️透析穿刺后出血不止，按压止血超过15分钟仍无法止血，血流压力及通路存在异常；

⚠️内瘘吻合口及周边皮肤出现红、肿、热、痛，疑似局部感染，需紧急处理。

六、暖心总结：用心守护，让生命线长久相伴

动静脉内瘘的护理，做好五不、三查、一锻炼，是每一位血透肾友守护健康的关键。内瘘的长久通畅，离不开医护人员的专业守护，更离不开肾友日复一日的细致养护。

规律锻炼、规范防护、每日自检、警惕异常，平稳控制血压、保持良好心态。用心守护这条生命通道，就能以更好的身体状态从容面对透析治疗，长久守护自己的健康与希望。

廖梦丹