从“苦笑面容”到微笑从容
“苦笑面容”、张口受限、吞咽困难、肌肉强直……这些看似不典型的症状背后，潜藏着凶险的破伤风。
南华医院成功救治多例危重症破伤风患者
“苦笑面容”、张口受限、吞咽困难、肌肉强直……这些看似不典型的症状背后，潜藏着凶险的破伤风。近日，南华大学附属南华医院动物致伤与中毒救治中心连续收治三位慕名来院诊治的危重症破伤风患者，经全力救治，三人均已脱离生命危险。
62岁的谭阿姨在家削莴笋时不慎砍伤左手大拇指，因伤口小、出血不多，仅自行涂抹消毒水未就医；65岁的周叔叔半月前在水田干活时右足底被划伤，未做任何处理；71岁的刘爷爷做家务时被玻璃割伤左足，仅用创口贴简单包裹。三位患者均因未规范处理伤口而感染破伤风，早期症状不具特异性，有的甚至因言语不清被初诊为神经系统感染。等到典型症状出现时，病情已十分严重——肌肉强直痉挛、张口困难、呼吸骤停、尿潴留等危象相继出现。
患者入院时张口困难、苦笑面容
三位患者均为危重症破伤风，入院后动物致伤与中毒救治中心团队迅速制定详细治疗方案。患者转入避光隔离的单间，全程避免声光刺激诱发痉挛，尽早实施气管切开和呼吸机辅助通气，完成彻底清创和抗破伤风疫苗治疗，使用破伤风免疫球蛋白中和毒素，纠正自主神经功能障碍，同时积极抗感染、多脏器保护及营养支持。治疗过程中患者极易激惹，频繁发作全身肌肉痉挛、颈部强直、心率血压骤升、气道痉挛等突发情况极为凶险，需大剂量镇静镇痛肌松药物和丰富医疗护理经验。经积极救治，目前三位患者均已脱离生命危险，一人已顺利气切后堵管、有望近期出院，另两人也在医护团队精心治疗下逐渐恢复。患者及家属均对动物致伤与中毒救治中心团队表达由衷的感谢。
治愈后患者张口无碍
去年7月，破伤风预防领域取得重大突破——我国原研创新性破伤风被动免疫制剂三期临床成功荣登《Nature Medicine》。南华医院动物致伤与中毒救治中心凭借在危重症破伤风领域救治的多年成功经验，顺利入选该临床试验基地并获得特等奖。目前该药已获批上市并纳入国家医保目录，在医院破伤风预防与暴露处置中得到积极应用。
南华医院动物致伤与中毒救治中心提醒：不要轻视任何小伤口。被锈钉、木刺扎伤，被泥土粪便污染的伤口，烧烫伤、动物咬伤后，切勿用泥土、香灰等土方处理，也不要因“伤口小不用去医院”而延误。第一时间用流动清水冲洗伤口，随后前往正规医疗机构破伤风预防门诊规范处置，及时接种疫苗和被动免疫制剂。
袁慧 周维
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