多措并举推动医防融合守护群众健康

今年9月13日是第六个“中国破伤风日”，宣传主题为“医防融合，让破伤风成为历史”。为深入贯彻这一主题理念，推动破伤风防治工作从“被动救治”向“主动预防”转型升级，南华大学附属南华医院动物致伤与中毒救治中心在门诊大厅举办破伤风知识主题宣传义诊活动。活动通过专家坐诊答疑、专业知识讲解、临床案例剖析、防治手册发放等多种形式，向社会公众系统传递破伤风“防大于治、防治一体”的科学理念，现场吸引大批患者及家属驻足咨询，反响热烈。

活动当天，南华医院动物致伤与中毒救治中心多位临床专家及护理团队早早到岗，在门诊大厅设立专业咨询台，围绕伤口规范化处置、破伤风疫苗全程免疫接种程序、被动免疫制剂适应症及禁忌症、破伤风暴露风险评估等问题，为市民提供“一对一”精准咨询服务。现场同步展示了外伤后破伤风预防处置流程图、吸附破伤风疫苗接种公示、动物致伤后破伤风预防处置等系列专业展板，将复杂的医学诊疗规范转化为图文并茂、通俗易懂的科普内容。医护人员还结合临床接诊的动物咬伤、外伤感染等典型病例，深入浅出地讲解了破伤风潜伏期长、起病隐匿、进展凶险的临床特点，进一步强化了公众“伤口无小事，切莫赌运气”的健康防范意识。

专家表示，“医防融合，让破伤风成为历史”这一主题深刻揭示了破伤风防治工作的核心逻辑与发展方向。破伤风的防控不能割裂“预防”与“治疗”两个环节，而应将疫苗接种、暴露后预防处置、临床规范化救治贯穿于同一体系之中，实现全链条、全周期的健康管理。长期以来，我国破伤风防治面临“重治疗、轻预防”的现实困境，部分医疗机构在患者出现外伤时，往往仅关注伤口清创缝合等临床处理，而忽视了破伤风暴露风险评估与主动免疫接种衔接。“医防融合”模式的核心，正是要打破传统诊疗壁垒，将预防医学理念前移至临床诊疗的第一环节，实现“接诊即评估、评估即处置、处置即随访”的闭环管理，从源头上降低破伤风的发病风险。

专业科普：认识破伤风的致病机制与临床危害

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的一种急性特异性感染性疾病。该菌广泛分布于土壤、粪便、生锈金属表面及自然环境中，以芽孢形式具有极强的环境耐受能力，可长期存活。当人体皮肤黏膜发生破损，尤其是形成深部、狭窄、缺氧的伤口环境时，破伤风芽孢便可迅速转化为繁殖体，并产生毒性极强的破伤风痉挛毒素。该毒素具有高度神经毒性，可沿周围运动神经末梢逆行输送至中枢神经系统，导致运动神经元过度兴奋，临床上表现为牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等特征性全身骨骼肌强直性痉挛症状，严重者可因喉痉挛、呼吸肌痉挛导致呼吸衰竭甚至窒息死亡。据文献报道，破伤风病死率高达30%至50%，新生儿破伤风及老年患者预后尤为凶险。值得强调的是，破伤风虽然临床危害严重，却是极少数可以通过科学、规范的预防措施实现完全阻断的感染性疾病。

防治规范：破伤风“三级预防”体系详解

结合本次义诊活动，医院专家系统梳理了破伤风“医防融合”防治体系下的三级预防要点：

1.一级预防为主动免疫，筑牢群体免疫屏障。按照国家免疫规划要求，儿童应按程序完成百白破联合疫苗全程接种；成人则建议完成吸附破伤风疫苗全程免疫接种程序，此后每5至10年加强接种1剂，以维持有效的免疫保护水平。

2.二级预防为暴露后规范化处置，阻断疾病发生。外伤发生后，应第一时间前往正规医疗机构，由专业医师进行伤口彻底冲洗、清创、消毒处理，并结合伤口污染程度及既往免疫接种史，综合评估破伤风暴露风险，及时给予破伤风疫苗加强接种和/或注射被动免疫制剂，力争在伤后24小时内完成规范化预防处置。

3.三级预防为一旦发病，规范化临床救治是关键。若不幸发病，应立即转入具备重症监护能力的医疗机构，进行抗毒素中和、清创引流、控制痉挛、气道管理及呼吸支持、并发症防治等综合救治，最大程度降低病死率、改善患者预后。南华大学附属南华医院今年已成功救治4例重症破伤风感染患者。

值得一提的是，南华大学附属南华医院动物致伤与中毒救治中心始终坚持临床诊疗与科学研究并重、预防医学与治疗医学并举的发展思路，在破伤风精准预防、暴露后处置规范化、临床救治能力提升等方面持续深耕。该科室目前已开展5项破伤风预防药物相关临床试验，研究方向涵盖新型吸附破伤风疫苗的免疫原性与安全性评价、破伤风人免疫球蛋白的临床有效性与安全性观察、被动免疫制剂剂量优化方案探索等多个前沿领域。通过严谨规范的临床研究，科室积累了高质量的真实世界临床数据，为破伤风预防药物的循证医学证据体系贡献了重要的“南华数据”，更通过科研反哺临床，持续提升了科室在破伤风暴露风险评估、免疫接种指导、并发症防控等方面的专业化诊疗水平。

最后，南华医院动物致伤与中毒救治中心宾文凯主任提醒广大市民：伤口无小事，切莫赌运气。一旦发生外伤，请务必及时前往正规医疗机构就诊，由专业医师进行破伤风暴露风险评估并采取相应的规范化预防处置措施，共同推动医防深度融合，为早日实现“让破伤风成为历史”的美好愿景贡献力量。

李程