结构性心脏病介入迈入“可降解”新阶段

近日，南华大学附属南华医院心血管内科在医院副院长、心血管内科学科带头人马小峰的统筹部署下，由李招兵主任带领结构性心脏病团队，成功为一名中年男性患者实施可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵术。此次手术的成功开展，标志着结构性心脏病介入治疗正式迈入“可降解”新阶段，为湘南地区患者提供了更安全、更先进的治疗选择。

患者为40岁中青年男性，1个月前因“急性脑梗死”在该院神经内科就诊，完善相关检查后考虑脑梗死与卵圆孔未闭相关。为预防脑梗死再发，患者转入心血管内科拟行介入封堵治疗。入院后，团队为其完善经胸及经食道超声心动图检查，提示卵圆孔未闭，缺损呈隧道型，长约11毫米，右心声学造影（发泡试验）提示阳性，呈右向左分流。综合患者病史及检查结果，符合卵圆孔未闭介入封堵指征。

目前PFO介入封堵治疗主要包括传统金属封堵与可降解封堵两种方案。患者正值壮年，已发生过脑梗死事件，对体内长期留存金属植入物存在顾虑，希望获得更长远、更安心的治疗选择。团队展开多学科讨论后，结合其年龄特点、既往病史及长期健康管理需求，最终确定了采用国产MemoSorb PFO可降解封堵器开展介入封堵的个体化治疗方案。

手术当天，在DSA联合经食道超声（TEE）双影像实时引导下，由马小峰、李招兵领衔的团队密切配合，通过股静脉穿刺建立通路，将型号适配的可降解封堵器精准输送至未闭卵圆孔处，严格遵循“一贴、二扣、三锁、四剪、五撤”的标准化操作步骤，成功释放封堵器。手术过程顺利，患者全程清醒，无明显不适。术后即刻超声显示，封堵器位置稳固、形态良好，无残余分流。

此次手术的成功开展，是南华医院心血管内科在结构性心脏病介入治疗领域的重要突破。近年来，科室积极引进前沿技术，介入诊疗水平稳步提升。未来，科室将继续传承“厚德、博爱、精业、创新”的院训精神，依托大学附属医院平台与多学科协作优势，不断引进、开展先进的诊疗技术，主动融入湘南区域医疗中心建设，让衡阳及湘南地区广大心血管疾病患者在家门口享受到优质、安全、高效的专科医疗服务，为雁城百姓的心血管健康保驾护航。

相关科普

卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的一个生理通道，出生后多数人会自然闭合，若3岁后仍未闭合则称为卵圆孔未闭，成年人中发生率约25%。正常情况下，静脉血中的微小栓子会经肺部过滤清除；而当咳嗽、用力、憋气时，右心房压力升高，本应经肺部过滤的微小栓子等物质可能通过未闭合的卵圆孔直接进入左心系统，随血流到达大脑，引发脑梗死等事件，这一机制被称为反常栓塞。对已发生不明原因脑卒中且合并卵圆孔未闭的患者，介入封堵是目前指南推荐的有效预防再发的方法之一。

传统镍钛合金金属PFO封堵器植入后将伴随患者终身，远期可能面临镍离子析出、心内组织磨蚀、血栓形成等并发症风险。而此次手术采用的国产可降解封堵器由生物医用高分子材料制成，是当前结构性心脏病介入领域的前沿技术。结合本例患者情况，可降解封堵方案具有以下核心优势：

1.专利成型锁定，稳定可靠。封堵器采用独特的“降落伞”锁定机制和双盘内扣设计，植入后可稳定成型、牢固夹持缺损边缘，同时盘面内凹与腰部三角扣合结构有利于血液中细胞沉积和结缔组织填充，为自体组织生长修复创造良好条件，确保手术安全性与远期疗效。

2.安全降解，不留异物。封堵器在体内发挥“临时桥梁”作用，引导自体组织逐步修复，约1-2年内逐步降解为二氧化碳和水，随人体代谢排出体外，体内不留永久性植入物。

3.降低远期风险，长期随访更安心。本例患者已发生过脑梗死，未来长期随访中核磁共振等复查必不可少，植入可降解封堵器，核磁共振等影像学检查完全不受影响，也无金属残留带来的远期并发症顾虑，让患者在长期康复与随访中更加安心。

4.保留未来介入通路。封堵器完全降解后，房间隔恢复原有组织结构和弹性，为患者未来可能需要的左心系统介入操作保留安全通路，为长远健康多留一分“余地”。

专家提醒：若出现反复发作的偏头痛（尤其伴有视觉先兆）、不明原因的脑卒中（尤其年龄小于55岁）、反复头晕胸闷且常规检查未明确病因等情况，建议到心血管专科进行PFO相关筛查，早发现、早干预，为心脑血管健康多上一道“保险”。

王广能 李招兵